（1）大体类型

侵润性子宫内膜癌可分为局限型和弥漫型两种。

1）局限型腺癌：大多数宫体癌，肿瘤开始为宫底或宫角部的无蒂或有蒂的肿物，其质软、脆，表面可能发生出血、坏死、溃疡或感染。此型病灶虽小，但侵润肌层远比向周围扩散为快。

2）弥漫型腺癌：肿瘤沿内膜层蔓延，可侵犯内膜的大部或全部，常呈不规则息肉状，浸润肌层较晚；子宫较大且较早表现。病变可沿子宫向下蔓延侵及子宫颈部管。

（2）组织学分级与分型

1975年世界卫生组织提出单纯性子宫内膜腺癌的组织学分级法：

Ⅰ级：为高度分化癌，常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头样上皮，排列不整齐，可呈块状，间质减少。

Ⅱ级：为中度分化癌，腺体轮廓欠清晰，一部分呈癌块状；细胞极向消失，核分裂常见。

Ⅲ级：为低分化癌，腺体结构消失，以癌块为主，有时须经结缔组织染色方可与肉瘤区别；成堆的癌细胞侵蚀间质并深入肌层。

Ⅳ级：为显著未分化癌，癌细胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有丝分裂象明显。

组织学分级有显著预后意义，分级越高，预后越差。

（二）临床分期

目前国际上最广泛接受的子宫内膜癌临床分期是1970年由国际妇产科联合会在第6届世界妇产科学术会议上所修订的。具体如下：

0期 原位癌，组织学所见提示为恶性生长。

Ⅰ期 癌灶局限于宫体部。

Ⅰa 宫腔深度≤8cm。

Ⅰb 宫腔深度＞8cm。

参考组织学所见又分为三类。

G1 高度分化腺癌。

G2 分化型腺癌含有部分实质区。

G3 主要为实质性或全部为未分化型癌。

Ⅱ期 癌瘤累及宫体和宫颈。

Ⅲ期 癌瘤扩展到子宫以外，但未超出真骨盆腔。

Ⅳ期 癌瘤超出真骨盆或明显累及膀胱和直肠粘膜，但粘膜的大泡型水肿不列为本期。

总之，子宫内膜癌临床分期须建立在病史、体检（包括妇科检查，必要时在麻醉下进行）、细胞学检查、分段诊刮（或在宫腔镜下进行）、胸片及必要时的静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查以及组织学类型与分级（最后按手术、病理检查结果），方能作出全面而符合实际的治疗方案与预后的判断。